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合理使用抗菌药物四问四答
发布时间:2017年9月26日  点击数: 来源:南宁中医院 【打印文章

   

    什么是抗菌药物?
    抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素,也包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成物。
    常见抗菌药物有头孢菌素类、阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素、罗红霉素等等。识别抗菌药可以询问医生或药师,也可以通过药盒标注的适应症“治疗感染”识别。

 

    滥用抗菌药物的危害:
    1、诱发细菌耐药,产生超级细菌。
没有一种抗生素能抵抗或杀灭所有的细菌,病原微生物为躲避药物,在不断地变异,耐药菌株也随之产生,最终产生无药可治的“超级细菌”, 滥用抗菌药相当于慢性自杀。
    2、损害人体器官。
抗生素在杀菌的同时,也会造成人体损害,如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。
    3、导致二重感染。
在正常情况下,人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生,寄菌群在互相竞争下维持着平衡状态。如果长期应用抗菌范围广的抗生素,敏感菌群会被杀灭,而不敏感菌群则乘机繁殖,未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入,诱发又一次的感染。
    4、浪费医药资源。
抗生素的生产有天然、半合成、合成3种方法,其中前两种都需粮食作培养基,同时新的抗生素价格昂贵,滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。
    5、产生虚假安全感,延误正确治疗

 

    抗菌药物家庭使用常见误区:
    1、抗菌药等于感冒药:
感冒多属于病毒感染,抗菌药物能抗细菌和部分微生物,但不能抗病毒,抗菌药物只对细菌性感冒有用,对病毒性感冒它可就心有余而力不足了。感冒患者必须在有明确细菌感染指征时才可以使用抗菌药,否则易出现滥用抗菌药的一系列不良反应。
    2、抗菌药等于消炎药:
通常我们所说的炎症反应表现为“红、肿、热、痛”,医学上所说的抗炎药一般指具有解热镇痛或抗炎抗风湿效果的药物,如布洛芬,对乙酰氨基酚,阿司匹林等,不能等同于抗菌药。对于有细菌感染引起的炎症反应,使用抗菌药物消除了病因,炎症反应也会随之好转,但其他因素引起的炎症,如类风湿性关节炎则不应使用抗菌药。
    3、抗菌药越贵越好:
只要对症,用之得当,便宜药品也可以达到药到病除的疗效。
    4、抗菌药服用种类越多越好:
一些患者认为只要是抗菌药就能消炎,为了使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物,这是错误的,每种抗菌药物的抗菌谱不同,用药不当,轻则达不到理想疗效或使药效降低,重则增加药物毒副作用,危及健康。
    5、病情缓解立即停药:
抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度和作用时间,如达不到有效的血药浓度,不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药性,幸存的细菌可能会导致病情的反复,因此服药应遵医嘱按周期服药。
    6、服药一次不见好转立即自行换药:
明确诊断的急性细菌感染,在使用某种抗菌药物72小时后,如果效果不明显或出现病情加重者,应按细菌培养及药物敏感试验结果改用敏感的药物,不能自行随便换药,应在医生指导下进行,以避免产生耐药菌株。

 

    如何正确使用抗菌药物:
    不随意买药,不自行选药,不任意服药。
    1、大部分抗生素是处方药,需要凭医生处方购买和服用。
    2、应用抗菌药物时,需要根据患者所感染的微生物种类、患者的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响三个方面进行全面综合的考虑后,选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案,应遵循“安全有效”、“能窄不广,能低不高,能少不多”的原则。因此,用药前做一些检查项目是必要的,不应盲目自行选药。
    3、即使病情缓解也要按完整处方医嘱服药,不能随心所欲的服药,现在大多数抗菌药物的日剂量可分为2~3次,每日2次者,可在8时及20时各给1次,每日3次者可在6时、14时及22时分别给药1次。
    4、常见抗菌药服用方法:易出现胃肠道反应的抗菌药物,如多西环素,甲硝唑,磺胺类药物等,应饭后服用减轻不良反应;阿莫西林,克拉霉素等抗生素吸收良好,药效不受食物影响,饭前饭后服用均可;头孢菌素类一般应空腹服用,可提高药物利用率,部分患者不良反应明显宜改为饭后服用,服药期间禁酒或其他含酒精饮品;阿奇霉素肠溶胶囊,红霉素等抗菌药应在饭间空腹服用,即饭前1小时或饭后2小时服用。不同作用机制抗菌药联用时,应遵循医生或药师指导服用。

 

 

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